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七、醫院感染防控與持續改進(100分)
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1.根據國家有關法律、法規、規章和規范、常規，制定并落實醫院感染管理各項規章制度。
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1.按照《醫院感染管理辦法》要求，落實醫院感染管理規章制度和工作標準，嚴格執行技術操作規范和工作流程。
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醫院感染管理規章制度落實不到位不得分。
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15分
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2.麻醉醫院感染防控。
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1.常規設備用具按手術室要求進行消毒，每次麻醉操作前必須嚴格執行手衛生規范。
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未按規定執行不得分。
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12分
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2.可重復使用醫療器械的清洗、消毒、滅菌管理符合規范。一次性醫療用品、消毒藥械的管理符合規范。
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未按規定執行不得分。
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12分
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3.麻醉機、呼吸機內部回路按專用設備要求，使用后內部回路必須用消毒機進行有效消毒。
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未按要求進行消毒不得分。
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13分
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4.每月對麻醉準備室、復蘇室空氣、麻醉工作人員手衛生以及麻醉用物品器具和設備采樣檢測，其結果應符合《醫院消毒衛生標準》要求。
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未按要求進行采樣不得分。
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20分
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5.嚴格執行醫療廢物及污水分類管理，標示清楚。
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未規定進行分類管理不得分。
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13分
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3.教育與培訓。
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1.醫務人員必須接受醫院感染培訓每年不少于4學時。
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每年抽查醫護人員醫院感染培訓記錄，未參加培訓的不得分，培訓次數不足的酌情分。
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15分
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八、繼續教育與培訓（50分）
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1.建立完善的繼續教育與培訓制度，不斷提高麻醉醫師的診療技術水平。
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1.麻醉醫師每年至少參加1次麻醉醫學相關繼續醫學教育培訓項目的學習，不斷加強知識更新。
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抽查醫護人員相關理論掌握情況視其情況酌情扣分。
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12分
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2.麻醉醫師每年對麻醉操作技能進行定期培訓，促進知識不斷更新。
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抽查醫護人員相關操作掌握情況視其情況酌情扣分。
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12分
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3.麻醉醫師每年至少參加1次以上麻醉意外事件的相關技能演練，并有記錄。
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未按規定執行不得分。
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13分
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4.麻醉醫師應經過規范化的相關學科輪轉培訓。
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未按規定執行不得分。
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13分
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九、專科醫療質量與持續改進（100分）
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1.麻醉技術規范。
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1.能24小時滿足臨床需要。
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不能滿足臨床需要視其情況酌情扣分。
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20分
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2.嚴格掌握麻醉及鎮痛適應證及禁忌證。
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不能嚴格掌握指征不得分。
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20分
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3.積極開展麻醉新技術及監測技術。
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未按要求積極開展項目的不得分。
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20分
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2.三級醫院評審技術指標。
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1.科室必須完成三級醫院評審技術指標（見附件三）。
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未完成規定項目的酌情扣分。
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45分
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