預防與控制醫院感染行動計劃

發布時間：2017-03-13

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（2012—2015年）

為切實維護廣大人民群眾身體健康與生命安全，進一步加強醫院感染預防與控制工作，提高醫療質量，保障醫療安全，根據“十二五”衛生事業發展規劃和《醫院感染管理辦法》等，制定本行動計劃。
一、指導思想
以科學發展觀為指導，深入貫徹落實深化醫藥衛生體制改革工作要求和“十二五”衛生事業發展規劃，著力加強醫院感染預防與控制工作，加大相關法規、規章及規范的貫徹執行力度，加強醫院感染專業隊伍建設，健全完善相關技術標準，推進醫院感染預防與控制工作科學、規范、可持續發展，適應社會經濟的發展和醫學科學技術的進步，滿足人民群眾的健康服務需求。
二、工作目標和主要任務
（一）總目標。
以加強醫院感染預防與控制工作為主導，堅持“科學防控、規范管理、突出重點、強化落實”的原則，健全醫院感染防控體系，完善相關技術標準，落實各項防控措施，提高專業技術能力，提升醫院感染防控水平，最大限度降低醫院感染發生率，提高醫療質量和保障醫療安全。
——到2015年，全國所有三級醫院和二級醫院加強醫院感染重點部門、重點環節的醫院感染管理，落實相關防控措施，突出重點、科學防控，切實提高醫院感染預防與控制工作的執行力。
——到2015年，逐步健全醫院感染相關技術標準體系，借鑒國際經驗，結合我國實際，不斷完善醫院感染技術標準，形成比較全面的覆蓋醫院感染重點環節及重點部門的標準體系，逐步實現醫院感染防控措施的科學化、專業化、規范化、精細化。
——到2015年，不斷完善醫院感染組織管理體系。加強省級醫院感染管理質量控制中心建設，明確工作職責，切實發揮推進本區域醫院感染管理質量控制和持續改進的作用，醫療機構要根據《醫院感染管理辦法》加強組織管理，全面落實職責。加強醫院感染專業隊伍建設，提升專業技術能力。
——到2015年，建立符合我國國情的醫院感染監控體系，初步形成國家、省級、醫療機構三級醫院感染監控網絡，實施科學、有效監控，及時反饋監測信息，持續改進醫院感染管理工作，提升醫院感染監控水平。
（二）具體目標。
1.規范管理醫院感染重點部門。到2015年，100%的三級醫院、60%的地市級二級醫院和30%的縣級二級醫院的重癥醫學科（監護病房）、手術部（室）、血液透析中心（室）、新生兒室、消毒供應中心等醫院感染重點部門的建筑布局、人員配備、質量安全管理等達到國家有關要求。
2.降低醫院感染重點環節的風險。通過貫徹落實各項醫院感染防控措施，醫院感染重點環節的危險因素得到有效控制，醫院感染風險有所降低。外科手術部位感染、導管相關血流感染、導尿管相關尿路感染及呼吸機相關肺炎等專項發生率進一步降低。
3.切實落實醫院感染防控基礎性措施。醫療機構切實落實清潔、消毒滅菌、隔離、醫務人員手衛生等醫院感染防控基礎性措施，提高醫務人員手衛生的依從性，醫療器械的清洗、消毒滅菌合格率達到100%。
（三）主要任務。
1.加強重點部門和重點環節管理。醫療機構要高度重視醫院感染重點部門和重點環節的管理，根據醫院感染管理有關規定，針對重點部門（重癥醫學科（監護病房）、手術室、血液透析室、消毒供應中心、新生兒室、產房、內鏡室、口腔科和導管室等）和重點環節（各種插管、注射、手術、內鏡診療操作等），采取一攬子有效措施，嚴格執行各項工作要求，降低發生醫院感染的風險。
2.全面落實醫院感染防控措施。醫療機構要根據醫院感染相關法規、規范和行業技術標準等，更新并細化相應的規章制度和工作規范，制訂并落實符合本單位工作實際的標準操作規程（SOP）。切實加強清潔、消毒滅菌、隔離、醫務

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